Sitemap  

WereDi SPORT

 
Voor een goede verwerking van je inschrijving hebben we een aantal gegevens nodig.
Je hebt je al opgegeven via Magister.
 
Vul alle onderstaande vragen in en klik tenslotte op "verstuur het formulier".
Vragen die met "nee" beantwoord kunnen worden ook invullen: met "nee".
 
Alle andere vragen a.u.b. zo uitgebreid mogelijk invullen. Als we aanvullende vragen hebben naar aanleiding van een antwoord dan wordt er vanuit Praktijk Dommelen door Diana van Beek contact met je opgenomen via E-mail.
 
 
Please fill in all required fields *!
m/v *
Rook je? *
Wordt je kortademig bij lichte inspanning? (bijvoorbeeld als je snel de trap op loopt) *
Please additionally enter the shown digits:56820